La reconstruction par implant mammaire est la méthode la plus courante en France. Cette méthode présente l'avantage d'être plus rapide que certaines méthodes microchirurgicales mais n'est pas forcément adaptée dans tous les cas de reconstruction.
Le Dr Mernier réalise des reconstructions par implants mammaires surtout en cas de reconstruction immédiate. Une prothèse de volume similaire à celui de votre sein est positionnée juste après la mastectomie. Cette méthode a l'avantage de n'engendrer aucune cicatrice supplémentaire.
RECONSTRUCTION MAMMAIRE PAR IMPLANT
La reconstruction mammaire par implant est la procédure la plus utilisée. Il s'agit aussi d'une méthode plus ancienne que les reconstructions autologues par lambeaux libres (avec anastomoses microchirurgicales).
Le Dr Mernier n'utilise cette technique qu'en cas de reconstruction mammaire immédiate. C'est à dire que l'implant est positionné dans le même temps que la mastectomie. La cicatrice engendrée après cette intervention dépend de la mastectomie réalisée.
La reconstruction mammaire par implant est suivie d'une hospitalisation de quelques jours.
Aujourd'hui en France, les prothèses qui sont posées sont désormais toutes en gel de Silicone avec une enveloppe en élastomère de silicone (le plus souvent). Ces prothèses sont plus naturelles et moins sujettes aux plis que les prothèses en sérum physiologique anciennement utilisées.
Leur surface est désormais lisse en raison du risque de lymphome anaplasique à grandes cellules lié aux prothèses texturées. (en savoir plus sur le site officiel de l'ANSM) Les implants mammaires varient ensuite en fonction de leur forme et de leur volume. Le Dr Mernier veille à utiliser des implants tracés émanant de laboratoires prestigieux afin de vous fournir les meilleurs soins en toute sécurité.
Volume
Le volume des implants mammaires varie de 120 à 750cc.
Le volume mis en place lors d'une reconstruction mammaire par implant dépend de votre taille de seins initiale.
Forme
La forme des implants posées en France est aujourd'hui soit anatomique (forme de goutte d'eau) soit ronde. La forme anatomique était anciennement due aux prothèses texturées mais depuis 2018, elles sont interdites. La forme anatomique est donc maintenant obtenue à partir d'un certain degré de cohésivité du gel. En raison de cette particularité, la prothèse aura tendance à prendre une forme de goutte d'eau en position debout.
La prothèse ronde est quant à elle la prothèse la plus utilisée en France. Ses caractéristiques permettent en effet d'apporter un volume important sur le décolleté. En raison de cela, il est important de choisir un volume adapté afin d'obtenir un résultat naturel.
Comment parler de la forme sans parler de la projection?
Il existe globalement trois profils de projection pour les implants mammaires:
-Faible projection : utilisée surtout dans un contexte d'asymétrie mammaire ou de reconstruction
-Projection moyenne : Profil le plus utilisé.
-Projection haute : Plus rarement utilisé, ce profil peut permettre de corriger des ptoses mammaires en ne procédant qu'à une augmentation. Le résultat est moins naturel et engendre beaucoup de galbe au niveau du décolleté.
Le Dr Mernier peut vous proposer une reconstruction mammaire par implants dans différents cas :
- Reconstruction mammaire immédiate chez une patiente présentant un sein non ptotique de volume peu important jusqu'à modéré.
- Reconstruction mammaire immédiate chez une patiente souhaitant une récupération plus rapide qu'avec une reconstruction autologue.
- Reconstruction mammaire immédiate prophylactique.
La consultation :
La première étape consiste à venir en consultation. Cette dernière vous permettra de faire parts de vos attentes et de vos interrogations. La consultation est une étape cruciale car elle permet de convenir ensemble de la stratégie thérapeutique. L'examen clinique est donc indispensable. Les photographies pré opératoires seront également réalisées.
De même, le Dr Mernier vous suggérera son avis sur la meilleure technique à utiliser en fonction de votre anatomie.
Un devis vous sera mis à l'issue de cette consultation. En cas d'acceptation du devis, une deuxième consultation sera à prévoir afin que vous puissiez poser toutes vos questions avant l'intervention.
Préparation pré opératoire :
Une consultation d'anesthésie sera à effectuer et il est possible que l'anesthésiste vous remette une ordonnance pour différents examens avant l'intervention, notamment un bilan sanguin.
Les médicaments de type anti inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et aspirine sont contre indiqués 10 jours avant l'intervention.
Le tabac est à arrêter au minimum 1 mois avant la chirurgie et cet arrêt et à poursuivre au minimum 1 mois après la chirurgie.
La chirurgie :
La chirurgie se déroule au bloc opératoire sous anesthésie générale. Cette chirurgie dure environ 2 heures et est réalisée en hospitalisation conventionnelle.
Le Dr Mernier réalise les reconstructions mammaires en positionnant les implants devant le muscle grand pectoral afin d'éviter l'animation de la prothèse.
Les consultations post opératoires :
Le Dr Mernier vous revoit le lendemain de l'intervention afin de s'assurer de l'absence de complications et tous les jours durant l'hospitalisation. Une seconde consultation a généralement lieu entre une semaine et 15 jours puis à 1 mois. Le suivi a ensuite lieu à 3 mois, 6 mois et 1 an. Les premiers résultats sont visibles immédiatement mais le résultat définitif s'apprécie aux alentours du 3ème au 4ème mois.
Récupération et soins post-opératoires :
La récupération après une reconstruction mammaire par implant varie selon les individus, mais comprend généralement :
-
Repos : Une période de repos initiale de quelques jours à une semaine.
-
Port d'un soutien-gorge de contention : Aide à soutenir les seins et à réduire le gonflement.
-
Une absence d' efforts physiques : Pas de levée de charges lourdes ni d'exercice pendant environ 4 à 6 semaines. Les exercices intenses peuvent être repris à partir du 3ème mois.
Risques immédiats :
Le principal risque en post opératoire immédiat est l'hématome. Il s'agit d'un saignement au niveau de la loge de l'implant responsable de douleurs et d'un gonflement du sein.
Le second risque post opératoire est la nécrose cutanée liée à la mastectomie. Ce risque est plus important en cas de sein de volume important.
Complications plus tardives :
Les autres risques possibles mais rares sont :
- La contracture capsulaire également appelée coque responsable de douleurs et de déformations du sein.
- Le déplacement de la prothèse ou son animation mais ce risque n'est présent qu'en cas de prothèse rétro-pectorale.
- L'infection : complication pouvant imposer un changement d'implant voir une dépose de l'implant.
- Désunion de cicatrice : complication rare et survenant principalement chez les patientes fumeuses
- Troubles de la sensibilité : des troubles de la sensibilité peuvent survenir mais récupèrent généralement à un an.
- Usure de l'implant : comme tout implant, la prothèse sera soumise à l'usure au fil des années. Avec les derniers implants, il n'existe pas de durée limite à partir de laquelle l'implant devra être changé. Des contrôles réguliers permettent de surveiller l'état des implants et d'agir en cas d'usure.
- Visibilité de l'implant : En raison de la mastectomie, l'étui cutané est affiné avant mise en place de l'implant. Ceci peut entrainer une visibilité de plis au niveau du sein reconstruit. Des séances de lipofilling peuvent alors être réalisés pour camoufler l'implant. Vous pouvez en savoir plus sur cette procédure en cliquant ici.
Mes implants mammaires sont abimés, que faire ?
La durée de vie des implants mammaires est imprévisible et peut varier considérablement d'une personne à l'autre. Il est conseillé de procéder à un suivi médical annuel, comprenant un examen clinique ainsi que des examens d'imagerie de manière plus espacée (échographie, mammographie, et IRM si nécessaire). Le remplacement des implants mammaires est effectué uniquement en cas de problème (rupture, contracture capsulaire).
Ai-je le droit à un arrêt de travail ?
Un arrêt de travail de 15 jours vous sera délivré après l'intervention. Cet arrêt peut être prolongé en cas de nécessité.
Quel type d'anesthésie vais-je avoir ?
Il s'agit d'une anesthésie générale. La chirurgie est suivie d'environ 2 nuits d'hospitalisation dans la plupart des cas.
Combien de temps dure l'intervention ?
L'intervention dure environ 2 heures.