Les mamelons ombiliqués également appelés mamelons inversés sont caractérisés par un affaissement vers l'intérieur plutôt qu'une saillie vers l'extérieure.
La réduction des aréoles est une chirurgie permettant de diminuer la taille des aréoles qui lorsqu'elles sont élargies peuvent être sources de complexes.
MAMELONS OMBILIQUES ET
CHIRURGIE DE REDUCTION DE L'AREOLE
Les mamelons ombiliqués concernent 10 à 20% des femmes. Ce phénomène peut affecter un seul ou les deux seins et résulte souvent d'un développement anormal des canaux lactifères, d'une tension des tissus ou de changements liés à l'âge. Bien que beaucoup de femmes avec des mamelons ombiliqués ne rencontrent aucune complication physique, certaines peuvent éprouver des préoccupations esthétiques et même des difficultés à allaiter. Pour celles qui souhaitent un changement, des procédures chirurgicales sont disponibles.
Attention, ces procédures chirurgicales ne favorisent jamais l'allaitement. Au contraire, les procédures chirurgicales peuvent compromettre un futur allaitement.
Il existe 3 stades pour décrire le degré d'invagination des mamelons :
Stade 1 : Les mamelons ressortent spontanément à la stimulation et se rétractent quelques instants après.
Stade 2 : Seule la traction manuelle permet de faire ressortie le mamelon.
Stade 3 : La traction manuelle est inefficace pour faire ressortir le mamelon.
- Une mammographie est nécessaire après l'âge de 30 ans avant d'envisager une intervention. Si vous avez moins de 30 ans, une échographie sera suffisante.
- Si l'intervention s'envisage sous sédation, un bilan sanguin pourra être prescrit en consultation d'anesthésie.
Les médicaments de type anti inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et aspirine sont contre indiqués 10 jours avant l'intervention.
Le tabac est à arrêter au minimum 1 mois avant la chirurgie et cet arrêt et à poursuivre au minimum 1 mois après la chirurgie.
- L'intervention est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale mais peut être envisagée sous sédation si les anesthésies locales sont mal tolérées.
- Le Dr Mernier réalise une toute petite incision sous le mamelon et sectionne les brides et canaux galactophores responsables de cet aspect.
- Des sutures au fil résorbable sont réalisées et tomberont en environ 2 semaines. Le résultat est immédiat mais il faut attendre quelques semaines que la forme du mamelon se précise.
- La chirurgie dure environ 30 minutes si les deux côtés sont traités.
- L'intervention est quasi-indolore en post opératoire.
- Tout effort physique est cependant proscrit pour une durée de 7 jours .
- Des pansements seront à appliquer sur la zone opérée pendant une dizaine de jours.
Lorsque le mamelon est réellement ombiliqué et rentre vers l'intérieur (stade 3), les frais d'hospitalisation ainsi qu'une partie des honoraires chirurgicaux sont pris en charge par l'assurance maladie.
Certaines femmes présentent des aréoles dilatées et trop grandes. Une prise en charge chirurgicale est possible dès lorsqu'une patiente est gênée esthétiquement. Aucune gêne autre n'est possible avec des aréoles jugées trop grandes.
- Une mammographie est nécessaire après l'âge de 30 ans avant d'envisager une intervention. Si vous avez moins de 30 ans, une échographie sera suffisante.
- Si l'intervention s'envisage sous sédation, un bilan sanguin pourra être prescrit en consultation d'anesthésie.
Les médicaments de type anti inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et aspirine sont contre indiqués 10 jours avant l'intervention.
Le tabac est à arrêter au minimum 1 mois avant la chirurgie et cet arrêt et à poursuivre au minimum 1 mois après la chirurgie.
- L'intervention est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale mais peut être envisagée sous sédation si les anesthésies locales sont mal tolérées.
- Le Dr Mernier réalise une technique de Round Block modifiée afin d'éliminer la tension sur l'aréole et de s'affranchir du risque d'élargissement secondaire.
- Des sutures au fil résorbable cachées sous la peau sont réalisées et tomberont en 2 à 3 semaines. Le résultat est immédiat mais il faut attendre quelques semaines que la forme du mamelon se précise.
- La chirurgie dure environ 45 minutes si les deux côtés sont traités.
- L'intervention est quasi-indolore en post opératoire.
- Tout effort physique est cependant proscrit pour une durée de 15 jours .
- Des pansements seront à appliquer sur la zone opérée pendant 10 à 15 jours.
La chirurgie de réduction des aréoles étant une intervention de chirurgie esthétique, aucune prise en charge par l'assurance maladie n'est possible. De même, aucun arrêt de travail ne pourra être délivré.
Puis-je allaiter après une cure de mamelons invaginés?
Non. Après une cure de mamelons invaginés, les canaux galactophores étant sectionnés, il n'est généralement plus possible d'allaiter.
Une récidive de mamelons invaginés est-elle possible ?
Les phénomènes de cicatrisation étant imprévisibles, dans certains cas très rares, il est possible d'observer une récidive. Il est tout à fait possible de réintervenir en cas de récidive.
Le lipofilling mammaire est-il une intervention sûre?
Le lipofilling mammaire est une intervention pouvant être réalisée en toute sécurité. Le taux de complications est extrêmement faible puisqu'il s'agit de vos propres tissus.
Quels sont les risques possibles après ces interventions ?
De légers saignements sont possibles en post opératoire après ces deux interventions.
En cas de réduction d'aréole, un élargissement secondaire reste possible mais l'aréole ne reviendra jamais à sa taille d'origine.
Des troubles de la cicatrisation peuvent toujours être observés après une intervention chirurgicale.