Bien qu'utilisé en chirurgie esthétique, le Dr Mernier utilise également fréquemment cette technique en reconstruction mammaire. Cette procédure consiste en la réinjection de votre propre graisse préalablement aspirée et traitée.
Le Dr Mernier utilise le lipofilling en traitement des séquelles de tumorectomie, en complément des autres méthodes de reconstruction afin de parfaire la forme et d'augmenter le volume et dans de très rares cas de manière exclusive pour la reconstruction mammaire secondaire.
RECONSTRUCTION MAMMAIRE
PAR LIPOFILLING
Le lipofilling peut être utilisé en reconstruction mammaire dans différents cas. Il peut s'agir d'une réelle reconstruction complète, d'une prise en charge de séquelle de tumorectomie ou de compléments d'autres techniques de reconstruction par lambeau ou prothèses.
En cas de lambeau, cette technique permet d'augmenter le volume et en cas de complément après une reconstruction par implant, le but recherché est généralement de camoufler l'implant afin de le rendre moins palpable.
Le lipofilling est une technique de chirurgie esthétique ou réparatrice qui utilise votre propre graisse pour augmenter la taille des seins ou corriger des asymétries après traitement conservateur ou reconstruction.
Cette procédure permet de prélever de la graisse par le biais d'une liposuccion et de la réinjecter dans la zone désirée qui dans ce cas précis est la poitrine.
Les avantages du lipofilling sont multiples :
Elle permet de redéfinir votre silhouette en prélevant la graisse. Vous bénéficiez d'une réelle lipoaspiration (liposuccion) comme celles réalisées en chirurgie esthétique.
Elle permet de vous affranchir des risques des implants mammaires (coque, infection d'implant). Egalement, il n'existe pas les risques d'usure et donc aucune réintervention pour changement d'implants mammaires ne sera à réaliser.
Votre poitrine n'est composée que de vos propres tissus qui évolueront avec vous tels vos seins avant l'intervention.
L'absence de cicatrices est également un des avantages majeurs de cette procédure.
Attention, cette technique n'est pas toujours réalisable. Le Dr Mernier pourra vous aiguillier sur la technique la plus adéquate en consultation.
Le Dr Mernier utilise fréquemment le lipofilling en reconstruction mammaire que ce soit pour une reconstruction exclusivement réalisée avec cette technique ou bien en compléments d'autres méthodes.
Les indications les plus fréquentes sont :
- Séquelles de tumorectomie : Le lipofilling mammaire est une très bonne option pour combler un défect lié au retrait d'une tumeur.
- Augmentation mammaire après lambeau : En cas de premier temps de reconstruction par lambeau, le Dr Mernier réalise quasiment systématiquement un lipofilling lors d'une seconde intervention afin d'augmenter le volume si nécessaire et de corriger le forme.
- Reconstruction exclusive : Dans certains cas, une reconstruction avec plusieurs séances de lipofilling peut être envisagée. Cependant, il est important de notifier que le Dr Mernier pourra vous proposer cette technique seulement s'il persiste un étui cutané au niveau de la zone de mastectomie. Le Dr Mernier n'utilise cette méthode qu'en cas de reconstruction secondaire c'est à dire après fin de tous les traitements et après cicatrisation de la mastectomie.
La consultation :
La première étape consiste à venir en consultation. Cette dernière vous permettra de faire parts de vos attentes et de vos interrogations. La consultation est une étape cruciale car elle permet de convenir ensemble du projet thérapeutique pour que le résultat soit harmonieux avec votre morphologie. L'examen clinique est donc indispensable. Les photographies pré opératoires seront également réalisées.
Un devis vous sera mis à l'issue de cette consultation. Une deuxième consultation sera réalisée afin que vous puissiez poser toutes vos questions.
Préparation pré opératoire :
Une consultation d'anesthésie sera à effectuer et il est possible que l'anesthésiste vous remette également une ordonnance pour différents examens avant l'intervention, notamment un bilan sanguin.
Les médicaments de type anti inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et aspirine sont contre indiqués 10 jours avant l'intervention.
Le tabac est à arrêter au minimum 1 mois avant la chirurgie et cet arrêt et à poursuivre au minimum 1 mois après la chirurgie.
La chirurgie :
La chirurgie se déroule au bloc opératoire sous anesthésie générale. Cette chirurgie dure environ 2 heures et est réalisée en ambulatoire.
La graisse est tout d'abord aspirée dans les zones définies en consultation pour ensuite être purifiée. Une fois ce processus terminé, elle est alors réinjectée afin de procéder au geste de reconstruction. Un panty de contention est alors mis en place afin d'améliorer le redrapage de la peau des zones où la graisse a été prélevée et de lutter contre l'oedème. Ce panty permet également de soulager les douleurs.
Les consultations post opératoires :
Le Dr Mernier vous revoit le lendemain de l'intervention afin de s'assurer de l'absence de complications. Une seconde consultation a généralement lieu entre une semaine et 15 jours puis à 1 mois. Le suivi a ensuite lieu à 3 mois, 6 mois et 1 an. Les premiers résultats sont visibles immédiatement mais le résultat définitif s'apprécie aux alentours du 4ème à 6ème mois. En effet, un phénomène de résorption est inéluctable. Le volume définitif au bout du 4ème mois est généralement d'environ 70% du volume injecté. Lors d'une reconstruction mammaire par lipofilling exclusif, les différentes interventions sont donc espacées de 3 à 4 mois.
A quoi dois-je m'attendre après un lipofilling en reconstruction mammaire? :
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Les douleurs sont bien contrôlées par les antalgiques usuels. Elles sont prédominantes dans les zones lipoaspirées.
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La poitrine est oedématiée pendant environ 15 jours. Des ecchymoses et une coloration violacée sont possibles.
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Les zones de lipoaspiration sont oedematiées. Il faut compter 4 à 6 mois pour apprécier le résultat définitif.
Récupération et soins post-opératoires :
La récupération après un lipofilling en reconstruction mammaire varie selon les individus, mais comprend généralement :
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Repos : Une période de repos initiale de quelques jours à une semaine.
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Port d'un panty de contention : Aide à réduire le gonflement et permet à la peau de se réappliquer sur les zones où la graisse a été prélevée.
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Une absence d' efforts physiques : Afin de favoriser la récupération , une absence d'activités physiques est conseillée pendant 1 mois.
Risques immédiats :
Le principal risque en post opératoire immédiat est l'hyperalgie. Il s'agit d'un excès de douleurs intervenant directement après la chirurgie. Les antalgiques utilisés au bloc opératoire et en salle de réveil permettent de s'affranchir de ce risque dans un très grande majorité de situations.
Complications plus tardives :
Les autres risques possibles mais rares sont :
- L'infection. Il est possible qu'une inflammation voir une véritable infection se développe au niveau des sites d'injection. Le plus souvent, un traitement antibiotique per opératoire permet de s'affranchir de ce risque. En cas de symptômes (douleurs, rougeur), un traitement antibiotique permet le plus souvent d'endiguer le phénomène.
- La fonte majeure de la graisse injectée. Dans certains cas, notamment chez les patientes fumeuses, il est possible que la néovascularisation indispensable à la bonne implantation de la graisse ne se fasse pas correctement. Dans ces cas rares, il est alors possible que l'augmentation de volume soit inférieure aux 70% du volume injecté attendus.
- Les irrégularités au niveau des sites lipoaspirés. En cas de qualité de peau altérée, il est possible que certaines irrégularités soit visibles au niveau des zones lipoaspirées. Ces irrégularités peuvent être corrigées mais impliquent une nouvelle chirurgie.
Quel type d'anesthésie vais-je avoir ?
Il s'agit d'une anesthésie générale légère. La chirurgie est effectuée en chirurgie ambulatoire ce qui signifie que vous pourrez dormir chez vous le soir même de l'intervention.
Combien de temps dure l'intervention ?
L'intervention dure environ 2 heures.
Le lipofilling mammaire est-il une intervention sûre?
Le lipofilling mammaire est une intervention pouvant être réalisée en toute sécurité. Le taux de complications est extrêmement faible puisqu'il s'agit de vos propres tissus.
Quel est le nombre maximal de séances de lipofilling dont je peux bénéficier ?
Il n'existe pas de nombre maximal de séances. Le seul facteur limitant le nombre de séances possibles est votre réserve graisseuse. En effet, réaliser plusieurs lipoaspirations sur les mêmes zones augmente le risque d'irrégularités.