L’augmentation mammaire est une intervention chirurgicale visant à augmenter le volume et à améliorer la forme des seins à l'aide de prothèses mammaires. Cette procédure permet de gagner de 1 à 3 tailles de bonnet de soutien-gorge, d'embellir la poitrine, ou de corriger des malformations congénitales ou acquises.
AUGMENTATION MAMMAIRE PAR IMPLANTS
L'augmentation mammaire par prothèses est une procédure chirurgicale populaire visant à améliorer l'apparence et la confiance en soi des femmes en augmentant le volume et en remodelant la forme des seins. Ce guide complet vous aidera à comprendre toutes les facettes de cette intervention, des types de prothèses disponibles aux soins post-opératoires.
L'augmentation mammaire est une chirurgie esthétique qui utilise des implants mammaires pour augmenter la taille des seins. Elle peut également corriger des asymétries et améliorer la forme des seins, souvent dans le but d'embellir la poitrine ou de rectifier des malformations congénitales. Dans le cadre de ces malformations, dans certains cas une prise en charge est possible par la sécurité sociale après entente préalable.
Aujourd'hui en France, les prothèses qui sont posées sont désormais toutes en gel de Silicone avec une enveloppe en élastomère de silicone (le plus souvent). Ces prothèses sont plus naturelles et moins sujettes aux plis que les prothèses en sérum physiologique anciennement utilisées.
Leur surface est désormais lisse en raison du risque de lymphome anaplasique à grandes cellules lié aux prothèses texturées. (en savoir plus sur le site officiel de l'ANSM) Les implants mammaires varient ensuite en fonction de leur forme et de leur volume. Le Dr Mernier veille à utiliser des implants tracés émanant de laboratoires prestigieux afin de vous fournir les meilleurs soins en toute sécurité.
Volume
Le volume des implants mammaires varie de 120 à 680cc. En France, le volume moyen mis en place pour une augmentation mammaire est de 280cc.
Pour information, il est admis qu'une augmentation par implants de 240cc permet de gagner une taille de bonnet de soutien-gorges. Une augmentation par des implants de 300cc permet quant à elle de gagner plutôt une taille et demi.
Bien entendu, la taille et la forme des seins jouent également un rôle important dans le rendu final de la chirurgie. Une même taille de prothèses ne rendra pas le même rendu sur deux poitrines différentes même si elles sont de même bonnets.
Forme
La forme des implants posées en France est aujourd'hui soit anatomique (forme de goutte d'eau) soit ronde. La forme anatomique était anciennement due aux prothèses texturées mais depuis 2018, elles sont interdites. La forme anatomique est donc maintenant obtenue à partir d'un certain degré de cohésivité du gel. En raison de cette particularité, la prothèse aura tendance à prendre une forme de goutte d'eau en position debout.
La prothèse ronde est quant à elle la prothèse la plus utilisée en France. Ses caractéristiques permettent en effet d'apporter un volume important sur le décolleté. En raison de cela, il est important de choisir un volume adapté afin d'obtenir un résultat naturel.
Comment parler de la forme sans parler de la projection?
Il existe globalement trois profils de projection pour les implants mammaires:
-Faible projection : utilisée surtout dans un contexte d'asymétrie mammaire ou de reconstruction
-Projection moyenne : Profil le plus utilisé.
-Projection haute : Plus rarement utilisé, ce profil peut permettre de corriger des ptoses mammaires en ne procédant qu'à une augmentation. Le résultat est moins naturel et engendre beaucoup de galbe au niveau du décolleté.
Les prothèses mammaires peuvent être utilisées pour augmenter le volume et le galbe d'une poitrine mais trouvent également leur indication en cas de poitrine abimée ou de malformation congénitale ou acquise.
Les indications les plus fréquentes sont :
- L'hypotrophie mammaire : le volume de la poitrine est insuffisant par rapport à votre morphologie.
- L'agénésie mammaire : Il s'agit de l'absence de développement de glande mammaire.
- La ptose mammaire : En cas de poitrine tombante, il est possible dans certains cas de corriger cette ptose par l'ajout d'implants mammaires si le souhait est d'avoir une poitrine également plus généreuse.
- Les seins tubéreux : En cas de développement anormal de la glande mammaire comme dans les seins tubéreux, il est tout à fait possible de corriger le défaut de croissance par la mise en place d'une prothèse mammaire.
- L'asymétrie mammaire : En cas de volume différent entre les deux seins, il est possible de mettre en place deux implants de taille différente.
La consultation :
La première étape consiste à venir en consultation. Cette dernière vous permettra de faire parts de vos attentes et de vos interrogations. La consultation est une étape cruciale car elle permet de convenir ensemble du volume des implants mammaires souhaités pour que le résultat soit harmonieux avec votre morphologie. L'examen clinique est donc indispensable. Les photographies pré opératoires seront également réalisées.
De même, le Dr Mernier vous suggérera son avis sur la meilleure technique à utiliser en fonction de votre anatomie.
Un devis vous sera mis à l'issue de cette consultation. En cas d'acceptation du devis, une deuxième consultation à 15 jours minimum sera à prévoir.
Préparation pré opératoire :
En cas d'augmentation mammaire par implants, des examens vous seront prescrits et à réaliser avant l'intervention. Une échographie mammaire ainsi qu'une mammographie sont indispensables avant réalisation de la chirurgie dès lors que la patiente est âgée de plus de 30 ans. La consultation d'anesthésie sera également à effectuer et il est possible que l'anesthésiste vous remette également une ordonnance pour différents examens avant l'intervention, notamment un bilan sanguin.
Les médicaments de type anti inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et aspirine sont contre indiqués 10 jours avant l'intervention.
Le tabac est à arrêter au minimum 1 mois avant la chirurgie et cet arrêt et à poursuivre au minimum 1 mois après la chirurgie.
La chirurgie :
La chirurgie se déroule au bloc opératoire sous anesthésie générale. Cette chirurgie dure environ 1 heure et est réalisée en ambulatoire.
Différentes techniques sont possibles, les implants peuvent être positionnés devant ou derrière le muscle ou encore avec une technique Dual Plan. Les incisions peuvent également varier allant d'une voie d'abord sous mammaire à une voie d'abord axillaire sans oublier l'abord transaréolaire ou hémi aréolaire inférieure.
Voie sous mammaire
La voie d'abord sous mammaire permet de cacher la cicatrice dans le sillon sous le sein de sorte qu'elle ne soit pas visible lorsque la patiente est debout nue. Cette cicatrice a tendance à s'atténuer avec le temps ce qui la rend presque invisible à terme. Sa longueur est généralement très courte.
Cette voie d'abord est celle qui permet au chirurgien de contrôler au mieux l'intervention car tout se fait sous contrôle de la vue (hémostase, contrôle de la loge, sutures). Il s'agit également de la technique de choix pour la méthode DUAL PLAN.
Les consultations post opératoires :
Le Dr Mernier vous revoit le lendemain de l'intervention afin de s'assurer de l'absence de complications. Une seconde consultation a généralement lieu entre une semaine et 15 jours puis à 1 mois. Le suivi a ensuite lieu à 3 mois, 6 mois et 1 an. Les premiers résultats sont visibles immédiatement mais le résultat définitif s'apprécie aux alentours du 4ème à 6ème mois.
Récupération et soins post-opératoires :
La récupération après une augmentation mammaire varie selon les individus, mais comprend généralement :
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Repos : Une période de repos initiale de quelques jours à une semaine.
-
Port d'un soutien-gorge de contention : Aide à soutenir les seins et à réduire le gonflement.
-
Une absence d' efforts physiques : Pas de levée de charges lourdes ni d'exercice pendant environ 4 à 6 semaines. Les exercices intenses peuvent être repris à partir du 3ème mois.
Risques immédiats :
Le principal risque en post opératoire immédiat est l'hématome. Il s'agit d'un saignement au niveau de la loge de l'implant responsable de douleurs et d'un gonflement du sein.
Complications plus tardives :
Les autres risques possibles mais rares sont :
- La contracture capsulaire également appelée coque responsable de douleurs et de déformations du sein.
- Le déplacement de la prothèse ou son animation.
- L'infection : complication pouvant imposer un changement d'implant voir une dépose de l'implant.
- Désunion de cicatrice : complication rare et survenant principalement chez les patientes fumeuses.
- Troubles de l'allaitement : notamment lors d'une voie d'abord hémi aréolaire inférieure.
- Troubles de la sensibilité : des troubles de la sensibilité peuvent survenir mais récupèrent à un an.
- Usure de l'implant : comme tout implant, la prothèse sera soumise à l'usure au fil des années. Avec les derniers implants, il n'existe pas de durée limite à partir de laquelle l'implant devra être changé. Des contrôles réguliers permettent de surveiller l'état des implants et d'agir en cas d'usure.
Mes implants mammaires sont abimés, que faire ?
La durée de vie des implants mammaires est imprévisible et peut varier considérablement d'une personne à l'autre. Il est conseillé de procéder à un suivi médical annuel, comprenant un examen clinique ainsi que des examens d'imagerie de manière plus espacée (échographie, mammographie, et IRM si nécessaire). Le remplacement des implants mammaires est effectué uniquement en cas de problème (rupture, contracture capsulaire) ou à la demande de la patiente si elle souhaite changer la taille de l'implant.
En cas de rupture avérée, il est également possible si vous ne souhaitez plus avoir d'implants de réaliser l'ablation des prothèses et de pratiquer des injections de votre propre graisse. (lipofilling mammaire)
Ai-je le droit à un arrêt de travail ?
En cas d'intervention esthétique, aucun arrêt de travail ne sera délivré. En cas d'intervention prise en charge, un arrêt de travail allant jusqu'à 15 jours pourra être délivré.
Quel type d'anesthésie vais-je avoir ?
Il s'agit d'une anesthésie générale légère. La chirurgie est effectuée en chirurgie ambulatoire ce qui signifie que vous pourrez dormir chez vous le soir même de l'intervention.
Combien de temps dure l'intervention ?
L'intervention dure environ 1 heure.
Quels sont les critères de prise en charge de l'intervention ?
Il existe différentes conditions pouvant mener à une prise en charge par la sécurité sociale. Il s'agit de :
-L'hypoplasie mammaire ne remplissant pas un bonnet A
-Les malformations mammaires telles que les seins tubéreux, le syndrome de Poland ou le pectus excavatum.
-L'asymétrie mammaire majeure en cas de nécessité de compensation dans le soutien gorges.
Si vous remplissez une de ces conditions, le Dr Mernier remplira une demande d'entente préalable en consultation qui sera ensuite analysée par l'assurance maladie. Cette étude mène souvent à un examen clinique par un des médecins conseils de l'assurance maladie.